引言

（据最近出版的《财经》杂志报道：由卫生部委托中国疾病预防控制中心（下称中国疾控中心）进行的“如烟”安全检测结果，或许大大出乎人们的意料。

这项检测始于2006年下半年，至12月初结束。看过检测报告的知情人士告诉《财经》记者，检测产品均由工作人员从市场上自行抽取，而检测内容共六项，包括三项大白鼠的肺部吸入、口服和注射测试；两项大白兔的视网膜和皮肤过敏测试；以及豚鼠的全身过敏测试。

其结果全部是——无毒。）

　

编者按：

2006年进入四季度后，由媒体掀起的“如烟风波”在全国上下闹得沸沸扬扬，以至于在国内某著名网站上，“如烟”一夜之间飚升为点击率最高的话题。

然而事件的“突发”令全国公众如陷迷雾，部分媒体一波高过一波的“质疑”，更让广大消费者深感困惑与蹊跷：因为和以往任何一个问题产品不同，“如烟风波”的引发——第一，它不是由于消费者的投诉（如多年前的“三株口服液”）；第二，也不是由于国家某权威检测部门发布的检测报告（如“红心鸭蛋”）；第三，也不是由于国际质检机构的追讨（如“苏丹红”）；第四，更不是由于涉外产品（如“SKⅡ”）伤害了中国人民的感情。

那么“如烟”伤害了谁？“如烟”究竟怎么了？一个小小的产品怎么会在全国掀起如此巨大的波澜？！

带着种种疑问，本报记者详细阅读了大量资料，走访了部分专家学者，整理和撰写了“如烟解疑”系列文章：一、从“尼古丁替代疗法”谈起；二、“烟草大国”值得骄傲吗？三、“如烟风波”中的是是非非；四、视听岂容混淆  黑白怎能颠倒；五、挺起中华民族的脊梁。

本报特开辟专栏陆续刊发。

    “如烟风波”使全国的消费者（烟民与非烟民）在短短的时间内知道了一个新名词：“尼古丁替代疗法”。

“尼古丁替代疗法”（Nicotine Replacement Therapy，NRT）是一种科学、安全、有效的戒烟方法。当作者刚刚听到这一名词时，也同许许多多的消费者一样产生了疑问：吸烟有害于身体不正是由于香烟中含有尼古丁吗？我们从小听到的科普知识，不都是说“尼古丁有毒”吗？怎么现在倒成了“安全有效”的戒烟物质？难道尼古丁被“冤枉”了吗？

一、尼古丁的成瘾性与香烟的致癌因素

专家指出：许多人认为吸烟只是一种不良习惯，吸烟人只要真心想戒便能戒除，无法戒烟只是因为没有足够的毅力。然而，实际情况并非如此。研究发现，烟草中含有一种致瘾性的物质——尼古丁。尼古丁又称烟碱（nicotine），它存在于烟草的茎、叶中，属吡啶族生物碱。尼古丁易被口腔、鼻腔、支气管等器官的黏膜吸收而进入血液中。人们在咀嚼烟草或吸入烟草燃烧所产生的烟雾时可以获得一定量的尼古丁。尼古丁能够使脑细胞神经传导体的流量增加，并对中脑内的边缘系统产生刺激，从而使人产生愉快及兴奋的感觉。

尼古丁是一种致瘾性的神经活性物质，吸烟成瘾便是吸烟人对尼古丁上瘾的一种表现。由于吸烟人大脑中神经传导体的平衡是在尼古丁的影响下达成的，为了保持这个平衡状态，就必须使血液中含有一定量的尼古丁。由于尼古丁在血液中被分解的速度很快，吸烟30分钟后，血液中的尼古丁含量便可下降一半。当吸烟人血液中尼古丁含量下降到一定程度后，吸烟人将出现心慌、烦躁、恶心、头痛等一系列不适的感觉，这时吸烟人为了补充尼古丁而必须吸烟。研究中还发现，长期吸烟会使吸烟人对尼古丁产生耐药性，这时他们的神经细胞对尼古丁的反应能力下降，同时血液对尼古丁的分解能力加强。为了达到相同的满足感，则必须补充更多的尼古丁，这就是吸烟人的吸烟量随着烟龄的增加而增加的原因。同样的情况也会在每一天中发生，即吸了一天烟以后，吸烟人晚上的耐药力有所增强，所以吸烟人晚上要比早晨吸更多支烟才能得到满足。

虽然，吸烟时所吸入的少量尼古丁对人体并无害，而且据中国科学院赵保路教授临床研究发现，尼古丁非但几乎没有神经毒性，而且对于老年痴呆症及帕金森症等疾病还有预防及治疗作用。国外医学研究还发现，尼古丁可以缓解托瑞特综合症（神经性疾病）、溃疡性结肠炎、人体寄生虫病及注意力缺乏病。另据报道，口服尼古丁的酒石酸盐，可明显降低高血压患者的舒张压和收缩压，烟碱还有助于减肥的作用，慢性阻塞性肺部疾病的患者在使用尼古丁制剂后许多临床症状得以改善。

科学研究还告诉我们，尼古丁不仅仅存在于烟叶之中，也存在于多种茄科植物的果实之中，例如番茄、枸杞子等植物中就含有尼古丁，而这些蔬菜和药材却被公认为是对人体有益的健康食物。

但是，由于香烟在燃烧时会产生大量有害的气体和焦油，当人们为了获得尼古丁而吸烟时便会将这些有害物质一同吸入体内，而正是这些卷烟烟气中的自由基、亚硝胺等主要物质能导致人体组织和细胞的氧化，促发癌症等疾病，这些物质才是对人类健康造成巨大伤害的真正“杀手”。

二、戒断综合症与为什么无法“取代”

许多吸烟者尝试多次戒烟，都失败了，尼古丁成瘾是戒烟失败的重要原因。当减少尼古丁的吸入量，或者停止吸入尼古丁，就会产生生理上的不适，这种不适被称为“戒断症状”。

戒烟导致的这种戒断症状，包括对卷烟的渴求、注意力很难于集中、思维中断、烦躁、脑功能受到损害，甚至包括引发其它疾病的产生。这些症状也可在其他物质滥用的病人中见到。尼古丁的戒断症状常常在1-2周内达到高峰，持续3-4周。

因此许多吸烟者往往无法忍受“戒断综合症”带来的痛苦，戒烟数日后便又开始“复吸”，这也正是不可能采用武断或强制措施戒烟的最重要的原因。

为此，如何使吸烟者既不受烟草中有害物质的损伤，又能逐步戒除烟瘾，从而达到切实戒烟的目的，便成为世界科技研究中的一大课题。

“尼古丁替代疗法”就是在这样的形势下应运而生。

三、尼古丁替代疗法的产生与发展

我们发现，吸烟人处于一种进退两难的境地。他们想要戒烟，因为烟草燃烧时会产生对人体有害的气体及焦油。但是，他们无法戒烟，因为他们已对尼古丁产生了很强烈的生理依赖，要戒烟就必须戒除对尼古丁的依赖，但是对尼古丁的依赖却又很难戒除。仅凭自身的毅力戒烟成功的人不是没有，但是很少。而绝大多数想要戒烟的人却会由于无法忍受戒烟时出现的尼古丁戒断综合症而使戒烟半途而废。

以往的戒烟方法之所以效果不佳，主要是因为在戒烟的同时必须戒除难戒的尼古丁。那么，能否将戒烟与戒尼古丁分开呢？即在不戒除尼古丁的情况下先把吸烟戒掉，从而摆脱吸烟的危害，而有效地摆脱吸烟的危害则就等于戒烟成功。

为了能够将戒烟与戒尼古丁分开，人们发明了一种全新的戒烟方法——尼古丁替代法。这种方法是让戒烟人使用一种香烟替代品，它能同香烟一样为使用者提供尼古丁，但在使用过程中却不会产生有害的气体及焦油。由于香烟替代品已经为使用者提供了尼古丁，所以停止吸烟将不会出现尼古丁戒断综合症。经过一段时间后，戒烟人将习惯于这种从香烟替代品中获取尼古丁的方式而将吸烟的习惯克服掉。接下来再分阶段逐渐减少香烟替代品的使用量，使戒烟人对尼古丁的依赖程度逐渐降低，直至彻底摆脱对尼古丁的依赖。

尼古丁替代法又被形象地称为两段式戒烟法，因为它将戒烟分为戒吸烟及戒尼古丁两个阶段。戒吸烟阶段是让戒烟人在能够获得尼古丁的情况下停止吸烟，由于在这段过程中戒烟人并没有戒除尼古丁，所以将不会由于体内缺乏尼古丁而出现难以忍受的戒断综合症。当戒烟人已经克服了吸烟的习惯而只对尼古丁产生依赖时，戒烟人便可进入戒除尼古丁的阶段。由于尼古丁是一种致瘾性物质，而致瘾性物质最有效的戒除方法则是减量戒除法。

尼古丁替代法的出现，大大地提高了戒烟的成功率。世界卫生组织的有关机构将尼古丁替代法作为一种安全有效的戒烟方法向世界各国推荐。美国卫生部1996年发行的《戒烟手册》中也明确规定，尼古丁替代法是戒烟的首选方法。

尼古丁替代疗法的研制可追溯到20世纪70年代，1978年瑞典法玛西亚普强公司开发出第一个尼古丁替代疗法产品——力克雷口胶剂，大量临床报告证明对解除尼古丁依赖，有效控制尼古丁“戒断症状”，提高戒烟成功率可达33%以上。90年代初，瑞典卫生部又研究成功“尼古丁替代疗法戒烟贴剂”，用此方法解决潜艇内官兵不能吸烟的问题，同时使瑞典吸烟人数锐减，由占人口总数42%迅速下降到20%。1993年美国国家卫生部引进“尼古丁替代疗法”，不到两年，先后有上千万人戒烟成功。1996年美国卫生部发行的《戒烟手册》中明确规定：“尼古丁替代疗法”是戒烟的首选方法。

1995年由天津维尔高科技有限公司研制成功中国第一个尼古丁替代疗法“维尔戒烟贴”问世。1996年由北京克莱斯瑞控释药业有限公司研发的尼古丁替代疗法“戒烟克莱贴”和深圳明威科技实业有限公司研制的“金橄榄香口胶”相继上市（1998年均停止生产）。1999年初，瑞典法玛西亚普强（中国）公司生产的“力克雷”贴剂、口胶剂和美国史克公司生产的“力凯定”贴剂，经卫生部批准以药准字进入中国京、沪、穗三大城市试销（2002年全部退出中国市场）。1999年，沈阳佳生科技有限公司生产的尼古丁替代疗法“立可戒烟贴”主要在东北市场销售，2005年改剂型为“无烟伴侣”吸入剂。2006年和“立可戒烟贴”同时使用，统称“立可戒戒烟组合”。

2003年北京赛波特如烟科技发展有限公司研制成功的尼古丁替代疗法吸入剂——“如烟”，则更胜一筹。它是一种安全无害高科技的控烟产品。“如烟”不用点燃、不含焦油和其他致癌物质及有害成分；没有“二手烟”对家庭和他人的危害及对环境污染；无火灾隐患，可以在多种公共场合使用。除未成年人、孕妇、尼古丁过敏者和不吸烟的人群以外，所有吸烟者都可以随时随地，想吸就吸，在享受健康安全的“吸烟”方式的同时达到控烟戒烟的效果。

正因为如此，“如烟”一问世便在中国市场上取得了成功，2006年“如烟”以高科技产品的形象打入欧洲，签下了近3000万美元的订单，成为中华民族自主创新品牌的又一骄傲。

1996年世界卫生组织（WHO）对“尼古丁替代疗法”的研制开发及临床应用非常重视，并向世界各国推荐采用“尼古丁替代疗法”进行戒烟，并建议纳入国家健康保险规划中去。

1999年世界无烟日，世界卫生组织前总干事布伦特兰博士对尼古丁替代疗法做了充分的肯定：“如今我们已知道存在成功的、效果良好的治疗方法。尼古丁替代药物如尼古丁口胶剂、尼古丁贴剂、尼古丁喷鼻剂和尼古丁吸入剂以及非尼古丁药物盐酸安非他酮，可以使戒烟成功率增加一倍。”

2005年，《世界卫生组织不再雇佣吸烟雇员的规定》中规定：世界卫生组织鼓励吸烟员工戒烟。主要包含以下措施：心理咨询，购买戒烟药物（尼古丁替代产品）小组治疗等。在总部或地区办公室凭借医师处方购买戒烟药物（包括尼古丁替代产品），可报销80%的费用。世界卫生组织总干事高级顾问朱迪夫·麦龙诗迪教授2006年再版的《烟草版图》“戒烟”一章中，标注全球已有60多个国家使用尼古丁替代疗法。

四、尼古丁替代疗法的安全性

尼古丁替代疗法所含的剂量比吸烟安全，其所提供的尼古丁是由口腔黏膜和皮肤吸收，血液浓度只有吸烟的1/3至1/2，吸收缓慢且剂量低，仅足以对抗烟瘾。尼古丁不会引起癌症或慢性阻塞性肺部疾病，导致这些疾病的罪魁祸首是焦油、一氧化碳和烟草燃烧中释放的上千种有害物质。

1995年9月28日，美国FDA非处方药物委员会及药物滥用监察委员会联合召开会议，双方一致认为尼古丁制剂处方药“在按说明书使用时是安全有效的”。并共同认为不用担心该产品会有导致药物滥用和致依赖的危险。

Schmahl和Osswald在一项动物实验中给60只大鼠服用含50mg%的可替尼（烟中尼古丁的主要代谢物）水溶液，观察可替尼对大鼠的毒性，结果显示可替尼对大鼠无致癌性。

美国加利福尼亚大学医学Benowitz教授在他所著的《尼古丁的安全性和有毒性》一文中指出“尼古丁制剂有助戒烟，缓慢释放入血使血管收缩作用减轻，且不激活血小板，坚持治疗数周和数月显示耐受性好，即可替代卷烟长期使用，既减少烟害，又有益戒烟和健康”。

中国著名的尼古丁化学专家金闻博教授强调指出：虽然尼古丁对许多与吸烟引起的相关疾病有促进作用，但还没有证据证明尼古丁能直接使人产生疾病。

国际控烟专家杨传绪教授在谈到尼古丁是否有“毒性”的问题时指出：广义讲任何东西都有毒性，例如食用盐和糖，正常食用时是无毒的，但超过已用科学方法测定的“度”，盐和糖也是有毒性的。尼古丁也是一样的，实际上小量的尼古丁是人体必须的物质，如在人体维持神经传导中的作用等，但它是通过其他食品中摄入的，如西红柿中的尼古丁含量就很高，因此大可不必谈“尼古丁”色变。

2005年12月英国吸烟与健康协会在发给英国医生的指南中指出：尼古丁替代疗法是一种价廉效优的拯救生命的疗法，并可扩大其使用范围。即患有心血管疾病的患者和12-17岁的吸烟者以及吸烟的孕妇均可以使用任何形式的NRT制剂；多于一种的NRT制剂或在吸烟时可以同时使用，借以减少烟量，开始戒烟的前奏。

五、尼古丁替代疗法的创新发展

目前，国际上尼古丁替代疗法药物有五种剂型：尼古丁贴剂、尼古丁口胶剂、尼古丁喷鼻剂、尼古丁吸入剂和尼古丁舌下含片。尼古丁吸入剂在使用时类似吸烟者吸烟的动作，故对于长期吸烟有高度的生理和心理依赖的瘾君子而言，特别适用。1996年瑞典法玛西亚普强公司研发的尼古丁替代药物尼古丁吸入剂（NICORETTE lnhalator 10mg）已在世界各国市场上销售。1998年美国食品与药品管理局（FDA）正式批准尼古丁替代疗法吸入剂作为非处方药上市。尼古丁吸入剂由烟嘴和尼古丁容器两部分组成，每个容器储存油10mg烟碱，其有效释放量为4mg左右，容器内的烟碱将随吸入气流进入口腔中并被口腔黏膜吸收。而超声雾化电子烟——“如烟”，则不同，它是尼古丁替代疗法吸入剂的创新发展。“如烟”是由烟体和雾化烟弹组成。烟体由气流传感器、集成控制电路、高频超声发生器、充电锂电池等微电子元件矽晶片构成。雾化烟弹是由吸嘴和烟液芯组成，烟碱稀释液含有水、保湿剂（丙二醇）、药用尼古丁（烟碱）和植物香精。“如烟”采用微电子控制与超临界物理雾化技术，通过高科技矽晶片和气流感应器，控制烟雾输出量及工作状态，将烟弹中的溶液泵入雾化室，由4兆赫的超声波将其雾化成直径约0.5-1.5微米的雾滴。如烟的雾滴在空气中迅速蒸发分散为分子状态，而处于分子状态的气态烟碱在吸入和呼出气流中将很难被肺泡吸收。同时，模拟的烟雾，在吸气结束时雾化即停止，在“如烟”的前端的发光二极管，开始模拟真实吸烟的火花闪亮。“如烟”模拟整个吸烟的过程，既没有香烟点燃烟雾中的焦油、一氧化碳等有害物质被吸入，又保留了抽吸的习惯和乐趣。实践证明“如烟”吸入剂的最大优点：一是与吸烟一样能够让使用者间断获取尼古丁，从而产生满足感；二是能充分满足长期吸烟者产生的吸烟生理、心理和行为动作的依赖。从而有效地提高吸烟者的使用意愿和戒烟的成功率。

“如烟”根据“尼古丁替代疗法”的原理设计“四步戒烟法”。用小剂量安全性好的尼古丁制剂取代以往从香烟中获取的尼古丁，帮助吸烟者在生理和心理上克服对香烟的依赖。“如烟”的一个雾化烟弹相当于一盒香烟（20支装）的尼古丁含量。根据烟碱的浓度分为高、中、低、无四种。高烟碱量为18mg（相当每支香烟烟碱含量0.9mg），按正常习惯使用6个星期；中烟碱量为14mg（相当每支香烟烟碱含量0.7mg），使用12个星期；低烟碱量为11mg（相当每支香烟烟碱含量0.55mg），使用4个星期，以上三种烟碱含量都低于国家标准每支香烟的烟碱含量1.2mg和国际标准1.0mg，是确保安全无害的。无烟碱量的再继续使用4个星期，总计25个星期175天，约6个月时间来达到戒烟的目的。这是现代微电子技术、制剂技术与健康生活理念的完美结合。

戒烟是一种复杂的行为模式，它的形成受许多心理学因素的影响，医生、家庭和单位应当从社会、心理、生理多角度帮助吸烟者完成戒烟。随着人们健康意识、公众意识的增强和消费观念的转变，健康、绿色、环保具有人性化的控烟方式成为烟草消费者的渴求。如今尼古丁替代产品吸入剂——“如烟”，实现了在控烟与戒烟领域理念的新突破，是健康环保和轻松戒烟的高科技产品，越来越被广大科技专家和吸烟者认可与接受，逐步成为戒烟方法的首选。

2005年8月28日中国十届全国人大常委会第十七次会议经过表决，批准通过了《世界卫生组织烟草控制框架公约》，《公约》第Ⅲ部分第14条1款明确要求：“每一缔约方应考虑到国家现状和重点，制定和传播以科学依据和最佳实践为基础的适宜、综合和配套的指南，并应采取有效措施以促进戒烟和对烟草依赖的适当治疗。”

中国的控烟事业形势紧迫、任重道远！

集中精力、团结一致、认真贯彻《公约》，积极做好尼古丁替代药物和制剂的安全、有效性和临床应用的研究，并大力推广尼古丁替代疗法，为解除全国吸烟者尼古丁成瘾和实现有效戒烟做出贡献，这不仅是中国政府也是中国人民应尽的责任！